Pundi kencing yang rendah (cystocele): apa itu, gejala dan rawatan

Pundi kencing yang rendah berlaku apabila otot-otot dan ligamen lantai pelvik tidak dapat memegang pundi kencing tepat di tempatnya, sebab itulah ia 'tergelincir' dari kedudukan normalnya dan boleh dengan mudah disentuh melalui vagina.

Keadaan ini boleh dipanggil cystocele, prolaps pundi kencing, pundi kencing yang rendah atau pundi kencing yang jatuh, lebih kerap berlaku pada wanita berusia lebih 40 tahun, yang sudah hamil. Wanita itu mungkin hanya mempunyai pundi kencing yang jatuh, tetapi rahim, uretra dan rektum juga mungkin jatuh pada masa yang sama.

Rawatan untuk pundi kencing yang rendah boleh dilakukan dengan perubahan gaya hidup, dengan penurunan berat badan, berhenti merokok, melawan sembelit, sebagai tambahan kepada terapi fizikal, latihan pelvik, yang ditunjukkan oleh ahli fisioterapi, atau melalui pembedahan, dalam kes yang paling teruk, apabila pundi kencing mencapai pintu masuk ke vagina atau melalui vagina.

Bagaimana untuk mengetahui jika pundi kencing anda rendah

Tanda-tanda dan tanda-tanda yang menunjukkan bahawa pundi kencing meleleh meliputi:

• Ketulan pada faraj, yang boleh dilihat dengan mata telanjang atau dirasakan dengan jari semasa sentuhan faraj; Rasa berat dalam pundi kencing, Sensasi bola di faraj, Rasa sakit atau ketidakselesaan di rantau pelvis; Kelemahan atau kebocoran otot dan ligamen perineum; Kehilangan air kencing yang tidak boleh berobat; Kesukaran menyampaikan air kencing pada saat pertama kencing, Urgency dan peningkatan frekuensi kencing; Sakit dan kerengsaan di dalam vagina semasa hubungan seksual; Dalam kes prolaps juga rektum, mungkin terdapat pembentukan 'kantung' yang dekat dengan dubur yang menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan dan kesukaran untuk menghilangkan najis.

Doktor yang paling ditakrifkan untuk membuat diagnosis dan menunjukkan rawatan untuk kes-kes pundi kencing yang rendah adalah pakar ginekologi khusus dalam uroginekologi. Fisioterapi juga berguna dalam rawatan.

Ujian untuk pundi kencing yang rendah

Peperiksaan yang boleh dipesan oleh pakar sakit puan untuk menilai pundi kencing yang jatuh adalah:

• Penilaian kekuatan otot pelvis; Ultrasound transvaginal: untuk menilai otot rantau perianal dan untuk menilai sama ada terdapat perubahan rahim, mengosongkan pundi kencing atau uretra; Urodynamic studies: untuk menilai keupayaan pundi kencing untuk mengekalkan dan menghapuskan air kencing; Pencitraan resonans magnetik: untuk mempunyai pandangan yang lebih baik tentang semua struktur di rantau pelvis. Cystourethroscopy: untuk melihat uretra dan pundi kencing, pada wanita yang mempunyai urgensi, kekerapan urin, sakit pundi kencing atau darah dalam air kencing.

Kejatuhan pundi kencing adalah lebih biasa semasa atau selepas menopaus, selepas mengandung, dalam kes-kes sembelit, selepas pembedahan untuk membuang rahim, dalam kes kelebihan berat badan atau obesiti, selepas 50 tahun, dan dalam wanita yang merokok.

Satu lagi keadaan yang menguntungkan kejatuhan pundi kencing ialah pekerjaan yang memerlukan usaha fizikal, seperti kerja rumah atau di mana perlu untuk memegang atau membawa objek berat. Oleh itu, untuk mengelakkan pundi kencing dari jatuh lagi, adalah perlu untuk mengelakkan semua faktor ini.

Rawatan untuk pundi kencing yang rendah

Rawatan berbeza-beza mengikut tahap cystocele wanita mempunyai:

Taipkan	Ciri-ciri	Rawatan
Gred 1- cahaya	Kejatuhan pundi kencing kecil di dalam faraj, tanpa gejala	Latihan Pelvik + Perubahan Hidup
Gred 2 - sederhana	Apabila pundi kencing mencapai pembukaan vagina	Fisioterapi + Latihan Pelvik + Pembedahan
Gred 3 - teruk	Apabila pundi kencing keluar melalui vagina	Pembedahan + Fisioterapi + Latihan pelvik
Gred 4 - sangat serius	Keluar dari pundi kencing melalui faraj	Pembedahan segera

1. Latihan untuk pundi kencing yang rendah

Latihan Kegel ditunjukkan untuk kes-kes yang kurang teruk, di mana wanita itu mengalami penurunan pundi kencing atau otot panggul yang lemah, dengan sedikit gejala, dan oleh itu pembedahan tidak ditunjukkan. Latihan ini mesti dilakukan setiap hari supaya mereka mempunyai kesan yang diharapkan dan sangat berkesan apabila dilakukan dengan betul.

Bagaimana untuk melakukan latihan kegel:

• Kosongkan pundi kencing; Kenal pasti otot pubococcygeal: untuk ini, cubalah untuk mengganggu aliran air kencing ketika membuang air kecil; Kontrak otot pubococcygeal sekali lagi selepas buang air kecil untuk memastikan anda tahu bagaimana untuk menguruskan otot dengan betul; Lakukan 10 kontraksi otot berturut-turut; meneruskan senaman, melakukan sekurang-kurangnya 10 set 10 kontraksi setiap hari.

Latihan Kegel boleh dilakukan di mana-mana kedudukan, sama ada duduk, berbohong atau berdiri, dan juga boleh dilakukan dengan bantuan bola gimnastik. Bagaimanapun, lebih mudah untuk memulakan dengan berbaring dengan bengkok kaki anda. Tonton lebih banyak butiran dalam video ini:

Bagaimana untuk melakukan gimnastik hipopresif:

Gimnastik hipopresif juga ditunjukkan untuk memerangi pundi kencing yang rendah kerana ia juga membantu menguatkan otot lantai panggul. Untuk melakukan:

• Menghirup udara secara normal dan selepas membuang udara sepenuhnya, sehingga abdomen mula berkontrak dengan sendirinya dan kemudian 'mengecilkan perut', menghisap otot perut ke dalam, seolah-olah mahu menyentuh pusar ke bahagian belakang. Penguncupan ini harus dikekalkan selama 10 untuk 20 saat pada mulanya dan dari masa ke masa, secara beransur-ansur meningkatkan masa, baki selagi mungkin tanpa bernafas. Selepas jeda, isi paru-paru anda dengan udara dan berehat sepenuhnya, kembali ke pernafasan yang normal.

Lihat langkah demi langkah latihan hipopressif dalam video ini:

2. Fisioterapi untuk pundi kencing yang rendah

Dalam fisioterapi, sebagai tambahan kepada latihan yang ditunjukkan di atas, masih terdapat kemungkinan lain, seperti penggunaan pessary, yang merupakan peranti kecil yang berfungsi untuk dimasukkan ke dalam vagina untuk membantu memegang pundi kencing. Mereka adalah bola memimpin kecil dengan pelbagai berat yang boleh dimasukkan ke dalam vagina semasa latihan.

Sumber-sumber lain yang juga boleh digunakan ialah rangsangan elektrik intravaginal atau biofeedback, yang merupakan alat yang membantu wanita untuk lebih mengetahui otot panggul mereka, untuk memudahkan prestasi latihan dengan betul.

Fisioterapi dalam kesihatan wanita terdiri daripada sesi individu, yang berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam, yang mesti dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu, walaupun latihan harus dilakukan, di rumah, setiap hari. Ketahui lebih lanjut mengenai fisioterapi untuk inkontinensia kencing.

3. Rawatan untuk pundi kencing yang rendah

Beberapa ubat-ubatan berdasarkan estrogen boleh digunakan semasa menopause untuk membantu mengawal gejala-gejala cystocele, jadi penggantian hormon semasa menopaus juga ditunjukkan untuk melengkapkan rawatan pada sesetengah wanita. Ketahui lebih lanjut mengenai penggantian hormon.

4. Pembedahan pundi kencing yang lebih rendah

Pembedahan cystocele terdiri daripada menguatkan struktur rumpun pelvis untuk memulihkan kedudukan pundi kencing, rahim dan semua struktur yang 'jatuh'. Biasanya doktor meletakkan 'bersih' untuk berfungsi sebagai sokongan kepada organ-organ pelvik yang sangat berkesan, terutama yang ditunjukkan untuk kes-kes yang paling serius.

Pembedahan jenis ini boleh dilakukan melalui laparotomi atau pemotongan perut, dengan anestesia serantau atau umum, tetapi seperti semua yang lain ia mempunyai risiko seperti perforasi organ, pendarahan, jangkitan, kesakitan semasa hubungan seksual dan kembalinya inkontinensia kencing beberapa kes.

Pembedahannya cepat dan wanita itu dimasukkan ke hospital hanya 2 atau 3 hari, tetapi perlu berehat di rumah dan mengelakkan usaha pada minggu pertama selepas pembedahan. Ketahui lebih lanjut mengenai pemulihan dari jenis pembedahan ini di: Pembedahan untuk ketidaksinian kencing.