Hypoparathyroidism: apa itu, gejala dan rawatan

Hypoparathyroidism merujuk kepada satu set penyakit, atau keadaan, yang menyebabkan penurunan dalam hormon PTH, yang juga dikenali sebagai parathormone.

Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar paratiroid, iaitu 4 kelenjar kecil yang terletak di belakang tiroid dan merupakan hormon penting yang, bersama-sama dengan vitamin D, mengekalkan tahap kalsium yang mencukupi dalam darah.

Oleh itu, apabila terdapat kekurangan PTH di dalam badan, adalah biasa untuk melihat pengurangan kadar kalsium dalam darah, yang dikenali sebagai hypocalcemia, yang boleh menyebabkan tanda-tanda seperti kelemahan, kekejangan otot, perubahan tulang, masalah neurologi atau masalah jantung. Ketahui lebih lanjut mengenai hypocalcemia dan apa yang boleh menyebabkannya.

Gejala utama

Gejala-gejala hypoparathyroidism terutamanya berkaitan dengan masalah yang menyebabkan PTH tidak aktif. Oleh itu, beberapa tanda dan gejala yang mungkin timbul termasuk:

• Kekejangan otot yang kuat, Kekejangan otot, Kelemahan otot atau kesakitan; Kejutan umum;

Sejak PTH adalah hormon yang mengawal kalsium, apabila tidak cukup PTH, kalsium tidak dapat diserap dengan baik dalam usus dan masih dihapuskan dalam air kencing, yang membawa kepada tahap kalsium darah rendah atau hypocalcemia.

Keamatan gejala bergantung kepada keparahan dan kelajuan kehilangan tahap kalsium. Ramai pesakit yang mempunyai hypoparathyroidism adalah asimtomatik, dan hanya mempunyai gejala apabila terdapat keperluan untuk lebih banyak kalsium dalam badan, seperti semasa kehamilan, penyusuan susu atau dengan penggunaan ubat yang mengurangkan kalsium.

Dalam kes-kes yang lebih kronik dan ringan, mungkin tidak ada simptom, dan penyakit ini hanya dikesan dalam ujian rutin, atau mungkin gejala ringan seperti kesemutan dan kurang sensasi di kaki, tangan atau di sekeliling mulut.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan hypoparathyroidism mempunyai objektif utama untuk mengawal pengurangan kalsium dalam badan, dan harus dipandu oleh endocrinologist menurut sebab, keparahan, gejala dan kadar kalsium darahnya.

Apabila kadar kalsium sangat rendah, di bawah 7.5 mg / dl, hipokalsemia yang teruk muncul dan, dalam kes-kes ini, rawatan di hospital adalah perlu, dengan penggantian kalsium secara langsung dalam urat, dengan glukonat kalsium.

Apabila hypocalcemia adalah ringan dan kronik, rawatan terdiri daripada menggantikan kalsium dan vitamin D secara lisan. Magnesium membantu merangsang pengeluaran PTH dan, oleh itu, boleh berguna, terutamanya apabila parasnya juga rendah. Ubat-ubatan lain, seperti diuretik thiazide atau penggantian PTH rekombinan boleh dinasihatkan oleh endocrinologist, bergantung kepada setiap kes.

Kemungkinan penyebab hypoparathyroidism

Hypoparathyroidism boleh dibahagikan kepada 2 jenis utama, bergantung kepada punca-punca yang menyebabkan ketidakmampuan PTH:

• Hypoparathyroidism utama: berlaku apabila pengeluaran PTH terjejas kerana kelenjar mempunyai masalah atau telah dikeluarkan. Hypoparathyroidism sekunder: apabila terdapat beberapa rangsangan lain, seperti magnesium rendah, menyebabkan kelenjar menghasilkan PTH yang kurang tanpa masalah di dalamnya.

Terdapat juga kes ketiga, yang dipanggil pseudo-hypoparathyroidism, yang berlaku dalam penyakit keturunan, iaitu, melalui gen keluarga, dari ibu bapa kepada anak-anak, dan meningkatkan daya tahan dalam organ-organ di mana hormon itu harus bertindak. Oleh itu, hormon tidak dapat berfungsi walaupun ia dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi oleh kelenjar parathyroid.

Punca hypoparathyroidism utama

Jenis ini berlaku kebanyakan masa kerana penyingkiran kelenjar parathyroid, dalam kes-kes rawatan hiperparatiroidisme, misalnya, tetapi juga boleh berlaku akibat kecederaan yang tidak sengaja kepada kelenjar paratiroid. Kes ini berlaku apabila pembedahan dilakukan di rantau leher, iaitu tiroid, untuk kanser atau nodul. Oleh kerana strukturnya sangat rapat dan kelenjarnya sangat kecil, kadang-kadang sukar untuk mengenal pasti dan memisahkannya daripada struktur lain. Periksa apabila penyingkiran tiroid diperlukan dan bagaimana pemulihan.

Punca hypoparathyroidism sekunder

Jenis hypoparathyroidism ini biasanya dicetuskan oleh kekurangan magnesium yang berterusan.

Walaupun magnesium sedikit rendah dapat merangsang pengeluaran PTH, ketika magnesium sangat rendah, dan untuk waktu yang lama, ia mengirim pesan ke paratiroid untuk tidak menghasilkan lebih banyak PTH dan masih membuat organ-organ tidak sensitif terhadap hormon, sehingga tidak boleh bertindak, menyebabkan hypoparathyroidism.

Punca pseudohypoparathyroidism

Pseudohypoparathyroidism merujuk kepada satu set penyakit di mana mutasi genetik, biasanya keturunan, menjadikan tisu badan tidak sensitif terhadap tindakan PTH. Terdapat 3 jenis pseudohypoparathyroidism, bergantung kepada sama ada ia berkaitan dengan penyakit jarang yang disebut osteoarthritis keturunan Albright dan jenis ketahanan PTH yang disebabkan.

Sebagai tindak balas kepada kekurangan tindakan PTH, kelenjar meningkat dalam saiz dan cuba menghasilkan lebih banyak PTH, dengan tahap PTH yang normal atau bahkan tinggi dalam darah, tetapi PTH ini tidak dapat bertindak. Oleh itu, gambar klinikal adalah sama seperti hipoparatiroidisme, kerana seolah-olah hormon itu tidak wujud. Oleh itu, ia tidak boleh dipanggil hypoparathyroidism yang tipikal, kerana pada kenyataannya tahap PTH yang beredar adalah normal atau bahkan meningkat, kemudian dipanggil pseudo-hypoparathyroidism, yang bermaksud "serupa dengan hypoparathyroidism".