Kejutan septik: apa itu, gejala dan bagaimana rawatan dilakukan

Kejutan septik ditakrifkan sebagai komplikasi serius sepsis, di mana walaupun dengan rawatan yang betul dengan penggantian cecair dan antibiotik, orang itu terus mempunyai tekanan darah rendah dan paras laktat di atas 2 mmol / L. Parameter ini sentiasa dinilai di hospital untuk memeriksa evolusi pesakit, tindak balas terhadap rawatan dan keperluan untuk melakukan prosedur lain.

Kejutan septik dianggap sebagai cabaran, kerana apabila pesakit mencapai tahap penyakit ini, ia sudah lebih lemah, selain itu terdapat fokus menular yang lebih besar dan dominasi bahan toksik yang lebih besar yang dihasilkan oleh mikroorganisme.

Kerana penurunan tekanan darah, adalah biasa bagi orang-orang dalam kejutan septik juga mengalami kesukaran yang lebih besar dalam peredaran darah, yang menyebabkan kurang oksigen untuk mencapai organ-organ penting seperti otak, jantung dan ginjal. Ini menyebabkan tanda-tanda dan gejala-gejala kejutan septik yang lain, seperti penurunan output air kencing dan perubahan status mental.

Rawatan kejutan septik dilakukan di Unit Rawatan Rapi (ICU), menggunakan ubat-ubatan dan antibiotik untuk mengawal fungsi jantung dan buah pinggang dan menghapuskan mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan, di samping tekanan pemantauan dan tahap laktat.

Gejala utama

Seperti kejutan septik dianggap sebagai komplikasi sepsis, tanda-tanda dan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit adalah sama, dengan demam yang tinggi dan berterusan dan peningkatan kadar denyutan jantung. Di samping itu, dalam kes kejutan septik juga mungkin untuk memerhatikan:

• Tekanan darah yang sangat rendah, dengan tekanan arteri biasa (MAP) kurang daripada atau sama dengan 65 mmHg; Meningkatkan kepekatan laktat beredar, dengan kepekatan melebihi 2.0 mmol / L; Pernafasan yang cepat dalam usaha untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar; Kurang pengeluaran air kencing; Kehilangan kesedaran atau kekeliruan mental;

Gejala-gejala kejutan septik timbul apabila mikroorganisma mencapai aliran darah dan membebaskan toksinnya, yang merangsang sistem imun untuk menghasilkan dan melepaskan sitokin dan perantara radang untuk melawan jangkitan ini. Sekiranya pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan atau ketoksikan mikroorganisma adalah sangat tinggi, mungkin pesakit akan mengalami sepsis yang teruk dan kejutan septik.

Oleh kerana sejumlah besar toksin, mungkin ada perubahan dalam jumlah oksigen yang mencapai organ, yang boleh menyebabkan kegagalan organ dan meletakkan nyawa orang itu berisiko.

Kemungkinan penyebab kejutan septik

Kejadian kejutan septik berkaitan dengan rintangan mikroorganisma kepada rawatan, sebagai tambahan kepada sistem imun manusia. Orang-orang yang telah lama berada di hospital, yang mempunyai penyakit yang berkompromi imuniti, yang telah menjalani pembedahan baru-baru ini, yang kurang gizi atau yang lebih tua, berisiko tinggi mengalami kejutan septik.

Penyebab lain kejutan septik adalah kehadiran kuar dan kateter yang dijangkiti, kerana mereka adalah peralatan hospital yang bersentuhan langsung dan harian dengan pesakit yang dimasukkan ke hospital. Oleh itu, mikroorganisma boleh menyebarkan lebih mudah ke dalam aliran darah, membiak dan membebaskan toksin yang akhirnya menjejaskan fungsi organisma dan bekalan oksigen ke tisu, yang mencirikan kejutan septik. Ketahui lebih lanjut mengenai punca kejutan septik.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis

Diagnosis kejutan septik dibuat berdasarkan ujian klinikal dan ujian makmal seseorang. Biasanya ujian darah dilakukan untuk mengenal pasti sama ada kiraan sel darah diubah (sel darah merah, leukosit dan platelet), jika ada masalah dengan fungsi ginjal, apakah kepekatan oksigen dalam darah dan jika ada perubahan dalam jumlah daripada elektrolit yang ada di dalam darah. Ujian lain yang diperintahkan oleh doktor berkaitan dengan pengenalpastian mikroorganisma yang menyebabkan kejutan.

Diagnosis ini adalah konkrit bagi kejutan septik apabila, sebagai tambahan kepada tanda-tanda dan gejala-gejala sepsis, peningkatan kepekatan laktat dan ketahanan tekanan darah rendah dikenalpasti walaupun selepas rawatan.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan kejutan septik mesti dilakukan di ICU (Unit Rawatan Rapi) dan bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab sepsis dan, dengan cara ini, untuk mengatasi kejutan septik. Di samping itu, penggunaan ubat vasoaktif untuk mengawal tekanan darah ditunjukkan, sebagai tambahan kepada penggantian bendalir untuk meningkatkan jumlah darah dan, dengan itu, memihak kepada pengangkutan oksigen ke tisu.

1. Penggunaan antibiotik

Jika kejutan septik disahkan, antibiotik yang kuat perlu dimulakan, walaupun fokus jangkitan belum diketahui. Ini adalah supaya mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan dihapuskan secepat mungkin, mengurangkan tindak balas imun badan.

Rawatan dilakukan dengan menggunakan antimikrobial (antibiotik) mengikut mikroorganisma yang dikenal pasti. Ketahui tentang ujian yang membantu anda mengenal pasti antibiotik terbaik.

2. Penghidratan dalam urat

Dalam kejutan septik peredaran darah sangat merosot, yang menjadikannya sukar untuk menjadi oksigen. Dos yang tinggi serum dalam urat, kira-kira 30 ml setiap kg, disarankan sebagai cara untuk membantu mengekalkan aliran darah yang dapat diterima dan meningkatkan tindak balas terhadap ubat-ubatan.

3. Ubat tekanan darah

Oleh kerana penurunan tekanan darah, yang tidak dapat diselesaikan hanya dengan penghidratan dalam urat, biasanya diperlukan untuk menggunakan ubat untuk menaikkan tekanan darah, yang dipanggil vasopressor untuk mencapai tekanan darah purata sekurang-kurangnya 65 mmHg.

Beberapa contoh ubat ini ialah Noradrenaline, Vasopressin, Dopamin dan Adrenalin, yang merupakan ubat-ubatan yang mesti digunakan dengan pemantauan klinikal yang rapat untuk mengelakkan komplikasi lanjut. Pilihan lain adalah dengan menggunakan ubat yang meningkatkan kekuatan denyutan jantung, seperti Dobutamine.

4. Transfusi darah

Ia mungkin perlu bagi pesakit yang mempunyai tanda-tanda aliran darah yang tidak mencukupi dan yang mempunyai anemia dengan hemoglobin di bawah 7mg / dl. Periksa tanda-tanda utama pemindahan darah.

5. Penggunaan kortikosteroid

Ubat kortikosteroid, seperti Hydrocortisone, boleh ditunjukkan sebagai cara untuk mengurangkan keradangan, bagaimanapun, hanya ada faedah jika terjadi kejutan septik refraktori, iaitu, jika tekanan darah tidak dapat ditingkatkan walaupun dengan penghidratan dan penggunaan remedi.

6. hemodialisis

Hemodialisis tidak selalu ditunjukkan, bagaimanapun, ia boleh menjadi penyelesaian dalam kes-kes yang teruk di mana penyingkiran cepat elektrolit berlebihan, keasidan dalam darah atau ketika buah pinggang tidak berfungsi dengan baik.