Silinder adalah struktur yang terbentuk secara eksklusif dalam buah pinggang yang tidak sering dikenal pasti dalam air kencing orang yang sihat. Oleh itu, apabila silinder diperhatikan dalam ujian air kencing, ia mungkin merupakan petunjuk bahawa terdapat perubahan dalam buah pinggang, sama ada jangkitan, keradangan atau pemusnahan struktur buah pinggang, sebagai contoh.
Kehadiran silinder disahkan melalui pemeriksaan air kencing, pemeriksaan air kencing EAS atau jenis I, di mana, melalui analisis mikroskopik, adalah mungkin untuk memerhatikan silinder. Biasanya, apabila kehadiran silinder disahkan, aspek lain peperiksaan juga diubah, seperti leukosit, bilangan sel epitelium dan eritrosit, sebagai contoh. Inilah cara untuk memahami ujian air kencing.
Bagaimana silinder dibentuk
Silinder dibentuk di dalam tiub yang dikelilingi distal dan saluran pengumpulan, yang merupakan struktur yang berkaitan dengan pembentukan dan penghapusan air kencing. Salah satu unsur utama silinder ialah protein Tamm-Horsfall, yang merupakan protein yang dikumuhkan oleh epitelium buah pinggang tubular dan yang disingkirkan secara semulajadi dalam air kencing.
Apabila terdapat penghapusan protein yang lebih besar disebabkan oleh tekanan, aktiviti fizikal yang meluas atau masalah buah pinggang, protein cenderung melekat bersama sehingga struktur pepejal, silinder, terbentuk. Juga semasa proses pembentukan, ada kemungkinan unsur-unsur yang ada dalam filtrat tiub (yang kemudian disebut urine) juga dimasukkan, seperti sel epitelium, bakteria, pigmen, sel darah merah dan leukosit, sebagai contoh.
Selepas pembentukan silinder, protein konstituen melepaskan diri dari epitel tiub dan dihapuskan dalam air kencing.
Jenis silinder
Silinder boleh diklasifikasikan mengikut tempat pembentukan dan konstituen, yang utama ialah:
- Hyaline: Silinder jenis ini adalah yang paling biasa dan pada asasnya dibentuk oleh protein Tamm-Horsfall. Apabila sehingga 2 silinder hyaline dijumpai dalam air kencing, biasanya dianggap normal, yang boleh berlaku kerana amalan aktiviti fizikal yang luas, dehidrasi, haba yang berlebihan atau tekanan. Walau bagaimanapun, apabila beberapa silinder hyaline dilihat, ia boleh menandakan glomerulonephritis, pyelonephritis atau penyakit buah pinggang kronik, sebagai contoh; Hemic: Ini jenis silinder, sebagai tambahan kepada protein Tamm-Horsfall, dibentuk oleh sel darah merah dan biasanya menunjukkan kerosakan pada struktur mana-mana nefron, iaitu unit berfungsi buah pinggang yang bertanggungjawab untuk pengeluaran air kencing. Adalah biasa bahawa sebagai tambahan kepada silinder, dalam pemeriksaan air kencing ia dapat menunjukkan keberadaan protein dan banyak sel darah merah. Sebagai tambahan untuk menunjukkan masalah buah pinggang, silinder hematik juga boleh muncul dalam ujian air kencing orang yang sihat selepas mengamalkan sukan hubungan; Leukosit: Ia terbentuk terutamanya oleh leukosit dan kehadirannya biasanya menunjukkan jangkitan atau keradangan nefron, secara amnya dikaitkan dengan pyelonephritis dan nefritis interstitial akut, yang merupakan radang bukan bakteria nefron. Walaupun silinder leukosit adalah petunjuk pyelonephritis, kehadiran struktur ini tidak boleh dianggap kriteria diagnostik tunggal, dan penting untuk menilai parameter lain peperiksaan; Bakteria: Silinder bakteria adalah sukar untuk dilihat, namun ia adalah biasa untuk muncul di pyelonephritis dan dibentuk oleh bakteria yang dikaitkan dengan protein Tamm-Horsfall; Sel-sel epitel: Kehadiran silinder sel-sel epitelium dalam air kencing biasanya menandakan pemusnahan tubulus buah pinggang, tetapi ia juga boleh dikaitkan dengan ketoksikan akibat dadah, pendedahan kepada logam berat dan jangkitan virus.
Di samping itu, terdapat juga silinder berbutir, otak dan lemak, yang kedua terbentuk oleh sel-sel lemak dan umumnya dikaitkan dengan sindrom nefrotik dan kencing manis. Adalah penting bahawa hasil ujian air kencing dinilai oleh doktor, terutama jika laporan menunjukkan adanya silinder. Oleh itu, doktor boleh menyiasat punca silinder dan memulakan rawatan yang paling sesuai.
