Cholecystitis akut dan kronik: apa yang mereka, gejala dan rawatan

Cholecystitis adalah keradangan pundi hempedu, kantung kecil yang bersentuhan dengan hati, dan menyimpan hempedu, cairan yang sangat penting untuk pencernaan lemak. Keradangan ini boleh menjadi akut, dipanggil kolesteritis akut, dengan gejala yang sengit dan cepat memburuk, atau kronik, dengan gejala yang lebih ringan yang berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Cholecystitis menyebabkan tanda-tanda dan gejala seperti sakit perut kolik, mual, muntah, demam dan kelembutan pada abdomen. Kesakitan selama lebih dari 6 jam membantu membezakan antara cholecystitis akut dan sakit cholelithiasis kronik.

Keradangan pundi hempedu akut boleh berlaku melalui 2 mekanisme:

• Cholecystitis Lithiasic atau kalkulus: ia adalah penyebab utama cholecystitis dan lebih kerap berlaku pada wanita pertengahan umur. Ia berlaku apabila batu, juga dikenali sebagai batu, menyebabkan halangan saluran yang mengosongkan empedu. Oleh itu, hempedu terkumpul di dalam pundi hempedu dan menjadikannya terganggu dan meradang. Fahami apa yang menyebabkan batu pundi hempedu;

  Cholecystitis Alitiásic: ia lebih jarang berlaku dan menyebabkan keradangan pundi hempedu tanpa kehadiran batu. Gejala-gejala itu adalah sama dengan kolescystitis litias, tetapi rawatan lebih sukar dan dengan peluang yang lebih teruk untuk menyembuhkan, kerana ia biasanya berlaku pada orang yang sakit parah.

Walau bagaimanapun, cholecystitis harus dirawat secepat mungkin, dan seseorang tidak boleh menunggu lebih lama daripada 6 jam selepas permulaan simptom, untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi yang serius seperti pecah pundi hempedu atau jangkitan umum.

Gejala utama

Gejala yang paling khas dari cholecystitis adalah sakit perut, bagaimanapun, gejala lain mungkin berbeza-beza jika penyakit akut atau kronik.

1. kolescystitis akut

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda dan gejala-gejala cholecystitis termasuk:

• Kesakitan mengepam di bahagian atas bahagian atas abdomen, yang berlangsung lebih dari 6 jam. Kesakitan ini juga boleh bermula di atas pusar dan kemudian bergerak ke kanan atas; Kesakitan abdomen yang berpendar ke bahu kanan atau belakang; Sensitiviti dalam perut semasa palpasi pada pemeriksaan perubatan; Mual dan muntah, dengan kehilangan selera makan; Demam, di bawah 39ºC; Kemunculan malaise umum; Denyutan jantung cepat; Kulit dan mata berwarna kuning, dalam beberapa kes.

Di samping tanda-tanda ini, doktor juga mencari tanda Murphy, yang sangat biasa di cholecystitis dan yang terdiri daripada meminta orang itu untuk menghirup dengan mendalam, sambil menekan abdomen di bahagian atas kanan. Isyarat itu dianggap positif dan, oleh itu, menandakan cholecystitis, apabila orang itu menahan nafasnya, gagal untuk terus menyedut.

Gejala yang ditunjukkan biasanya muncul kira-kira 1 jam atau lebih selepas makan makanan berlemak, seperti hempedu digunakan oleh badan untuk membantu mencerna lemak dan menyerap nutrien.

Walau bagaimanapun, pada pesakit yang berusia lebih 60 tahun atau lebih lemah, gejala mungkin berbeza. Dalam kes sedemikian, adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda lain seperti kekeliruan mental, demam dan kulit yang lebih sejuk dan bluer. Dalam kes-kes ini, anda perlu pergi ke hospital dengan cepat.

2. Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah keradangan yang tahan lama. Ia disebabkan oleh proses yang serupa dengan kolesistitis akut, dan mungkin atau mungkin tidak dikaitkan dengan kehadiran batu.

Gejala biasanya muncul selepas makan makanan yang berlemak tinggi dan pada penghujung hari, sama dengan kerongkitis akut, tetapi lebih ringan:

• Kesakitan di bahagian atas sebelah kanan abdomen, yang berpanjangan ke bahu kanan atau belakang; Krisis kesakitan yang lebih teruk, yang bertambah baik selepas beberapa jam, kolik bilier; Sensitiviti dalam perut semasa palpasi pada pemeriksaan perubatan; Mual, muntah, kehilangan selera makan, perasaan kembung dan peningkatan gas, perasaan tidak selesa, kulit dan mata berwarna kuning dalam beberapa kes.

Cholecystitis kronik nampaknya disebabkan oleh episod kecil keradangan pundi hempedu, yang berlaku beberapa kali, dari masa ke masa. Sebagai akibat dari krisis berulang ini, pundi hempedu mungkin mengalami perubahan, menjadi lebih kecil dan dengan dinding tebal. Ia juga boleh membentuk komplikasi, seperti pengkalsifikasian dindingnya, yang dipanggil vesicle porselin, pembentukan fistulas, pankreatitis atau juga perkembangan kanser.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis

Apabila gejala-gejala yang mencetuskan cholecystitis muncul, disarankan untuk berunding dengan pengamal am atau ahli gastroenterologi untuk menganalisis kes dan melakukan ujian diagnostik, seperti ujian darah, ultrasound atau cholecintilography.

Colecintilography biasanya digunakan apabila hasil ultrasound tidak cukup jelas untuk menilai sama ada pundi kencing itu menebal atau meradang, atau jika ia mempunyai masalah mengisinya.

Apakah sebabnya

Dalam kebanyakan kes cholecystitis disebabkan oleh batu empedu, yang menyebabkan aliran hempedu dihalang dalam saluran yang dikenali sebagai saluran cystic, yang membolehkan hempedu melepaskan diri daripada pundi hempedu. Kebanyakan kes juga berlaku berkaitan dengan keadaan batu empedu, yang mungkin atau mungkin tidak mempunyai simptom, dengan kira-kira orang dengan batu yang mengalami kolesistitis akut pada satu ketika.

Dalam sesetengah kes, halangan itu bukan disebabkan oleh batu, tetapi kepada sekaligus, tumor, kehadiran parasit atau bahkan selepas pembedahan pada saluran hempedu.

Dalam kes cholecystitis alitiásic, keradangan dalam pundi hempedu berlaku kerana sebab-sebab yang masih belum difahami dengan baik, tetapi orang tua, yang sakit kritikal, yang telah mengalami pembedahan yang rumit atau penderita diabetes, berisiko.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk cholecystitis biasanya bermula dengan kemasukan ke hospital untuk membantu mengawal keradangan dan melegakan kesakitan, dan pembedahan pembuangan pundi hempedu dilakukan. Ia biasanya disyorkan bahawa pundi hempedu akan dikendalikan dalam tempoh 3 hari pertama dari keradangan akut.

Oleh itu, rawatan mungkin termasuk:

• Puasa: sebagai pundi hempedu digunakan untuk pencernaan, doktor mungkin mengesyorkan menghentikan pengambilan makanan dan air untuk seketika untuk melegakan tekanan pundi hempedu dan memperbaiki gejala; Cecair langsung dalam urat: disebabkan oleh sekatan untuk makan atau minum, adalah perlu untuk mengekalkan penghidratan organisma dengan saline secara langsung dalam urat; Antibiotik: dalam lebih daripada separuh kes, pundi hempedu menjadi dijangkiti dalam masa 48 jam selepas bermulanya cholecystitis, kerana distensinya memudahkan pembiakan bakteria di dalamnya; Analgesik: boleh digunakan sehingga kesakitan lega dan keradangan pundi hempedu berkurang; Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu: cholecystectomy laparoskopi adalah bentuk utama pembedahan untuk merawat kolesistitis. Kaedah ini membolehkan pemulihan yang lebih cepat kerana ia kurang agresif kepada badan. Fahami bagaimana pembedahan pundi hempedu dilakukan dan pemulihan.

Dalam kes di mana cholecystitis sangat teruk dan pesakit tidak dapat menjalani pembedahan dengan segera, saliran pundi hempedu dilakukan, yang membantu menghilangkan nanah dari pundi hempedu dan mengurangkan keradangan, dengan itu dapat membuka kanal terhalang. Pada masa yang sama, antibiotik diberikan untuk mengelakkan pundi hempedu daripada dijangkiti. Selepas keadaan lebih stabil, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan.