Tumbukan lumbar: bagaimanakah teknik ini dilakukan dan apakah risiko

Pukulan lumbar adalah prosedur yang biasanya bertujuan untuk mengumpul sampel cecair cerebrospinal yang mandikan otak dan saraf tunjang, dengan memasukkan jarum antara dua vertebra lumbar hingga mencapai ruang subarachnoid, yang ruang antara lapisan-lapisan yang menuruti saraf tunjang, di mana cairan itu berlalu.

Teknik ini digunakan untuk mengenal pasti perubahan neurologi, yang boleh dijangkiti, seperti meningitis atau ensefalitis, dan juga penyakit seperti multiple sclerosis atau pendarahan subarachnoid. Di samping itu, ia juga boleh digunakan untuk memasukkan dadah ke dalam cecair serebrospinal, seperti kemoterapi atau antibiotik.

Apa untuknya

Pukulan lumbar mempunyai beberapa tanda, termasuk:

• Analisis makmal cecair serebrospinal, untuk mengenal pasti dan menilai penyakit; Pengukuran tekanan bendalir serebrospinal; Penyahmampatan tulang belakang; Suntikan ubat-ubatan seperti antibiotik dan agen kemoterapi; Penyelenggaraan atau rawatan leukemia dan limfoma; Suntikan kontras atau bahan radioaktif untuk melakukan radiografi.

Analisis makmal bertujuan untuk mengesan kewujudan perubahan dalam sistem saraf pusat, seperti jangkitan bakteria, virus atau kulat seperti meningitis, ensefalitis atau sifilis, sebagai contoh, untuk mengenal pasti pendarahan, kanser atau diagnosis keadaan keradangan atau degeneratif tertentu sistem saraf, seperti multiple sclerosis, penyakit Alzheimer atau sindrom Guillain-Barré.

Bagaimana punca dilakukan

Sebelum prosedur itu, tiada persediaan khusus diperlukan, kecuali terdapat masalah pembekuan atau penggunaan ubat-ubatan yang mengganggu teknik tersebut, seperti antikoagulan.

Orang itu boleh diletakkan di salah satu daripada dua jawatan, atau berbaring di sebelahnya dengan lutut dan kepala dekat dada, dipanggil kedudukan janin, atau duduk dengan kepala dan tulang belakang fleksibel ke depan dan dengan lengan dipintal.

Kemudian, doktor menggunakan penyelesaian antiseptik ke kawasan lumbar dan mencari ruang di antara vertebra L3 dan L4 atau L4 dan L5, yang dapat menyuntik ubat anestetik di lokasi ini. Kemudian jarum halus dimasukkan dengan perlahan dan di antara vertebra, sehingga ia mencapai ruang subarachnoid, dari mana cecair akan mengalir dan menetes melalui jarum, yang dikumpulkan dalam tiub uji steril.

Akhirnya, jarum dikeluarkan dan pakaian dipasang pada gigitan. Prosedur ini biasanya berlangsung beberapa minit, namun doktor mungkin tidak dapat memperoleh sampel cecair serebrospinal tepat ketika memasukkan jarum, dan mungkin perlu menyimpang arah jarum atau membuat sengat di wilayah lain lagi.

Kesan sampingan yang mungkin

Prosedur ini biasanya selamat, dengan peluang yang rendah untuk menyampaikan komplikasi atau risiko bagi orang tersebut. Kesan buruk yang paling biasa yang boleh berlaku selepas tusukan lumbal adalah sakit kepala sementara akibat penurunan cecair serebrospinal dalam tisu bersebelahan, dan loya dan muntah juga boleh dielakkan jika orang itu berbaring untuk sementara waktu selepas peperiksaan.

Mungkin ada rasa sakit dan ketidakselesaan pada bahagian bawah yang dapat dikurangkan dengan ubat penahan sakit yang diresepkan oleh doktor, dan walaupun jarang, jangkitan atau pendarahan juga mungkin terjadi.

Kontraindikasi untuk tusukan lumbar

Tumbukan lumbar dikontraindikasikan dengan kehadiran hipertensi intrakranial, seperti yang disebabkan oleh jisim otak, berikutan risiko pergeseran otak dan herniasi. Ia juga tidak boleh dilakukan pada orang yang mempunyai jangkitan kulit yang terkena atau yang mengalami abses otak.

Di samping itu, doktor harus sentiasa dimaklumkan mengenai ubat yang mereka ambil, terutama jika orang itu mengambil antikoagulan seperti warfarin atau clopidogrel, kerana risiko pendarahan.

Keputusan

Contoh cairan cerebrospinal dihantar ke laboratorium untuk analisis berbagai parameter seperti penampilan, yang biasanya telus dan tidak berwarna. Jika ia berwarna kekuningan atau merah jambu atau mempunyai penampilan yang mendung, ia mungkin menunjukkan jangkitan, serta kehadiran mikroorganisma seperti bakteria, virus atau kulat.

Di samping itu, jumlah protein dan jumlah sel darah putih juga dinilai, yang, jika dinaikkan, mungkin menunjukkan jangkitan atau keadaan keradangan, glukosa, yang, jika rendah, mungkin tanda jangkitan atau penyakit lain, serta kehadiran sel-sel yang tidak normal boleh menunjukkan jenis kanser tertentu.